Molti Stati hanno legalizzato la marijuana e il suo uso tra le donne in gravidanza èfare notizia. Cosa succede quando queste donne incinte partoriscono e decidono di allattare? Le donne che fanno uso di marijuana (le foglie e i fiori della pianta di cannabis) per alleviare la nausea indotta dalla gravidanza o il vomito frequente associato a iperemesi gravidica - HG - possono smettere di usarla una volta che i loro bambini sono nati e i sintomi si sono attenuati. D'altra parte, le donne che lo trovano utile per l'ansia o che lo usano come medicinale per alleviare il dolore si trovano in una situazione difficile.In questo momento la marijuana è una droga di serie 1, nella stessa categoria dell'eroina. In Colorado, dove la marijuana è legale sia a livello medico che a livello ricreativo, una scheda informativa per gli operatori sanitari li esorta a consigliare alle donne che allattano di astenersi dall'uso di marijuana, sulla base delle raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics. Con poche ricerche scientifiche sull'argomento e un sacco di stigma intorno, molte donne esitano a parlarne con i loro fornitori di assistenza sanitaria. Una mamma del Massachusetts con cui ho parlato, che ha chiesto l'anonimato, dice di aver fatto uso di marijuana circa una volta al mese prima di rimanere incinta. Anche se fuma raramente durante l'allattamento, non direbbe mai al suo medico del suo uso di marijuana, spiegando: "Penso che lui giudicherebbe la mia scelta". Lea Grover è una mamma che parla apertamente della marijuana. La definisce il suo "ansiolitico d'elezione", affermando che la preferisce allo Xanax perché non ha effetti collaterali. Blogger Jeanna Hoch si spinge oltre, ammettendo di fare uso quotidiano di cannabis e di averlo fatto durante la gravidanza e l'allattamento. Riferisce con orgoglio che il figlio maggiore non ha subito effetti negativi apparenti; anzi, è stato inserito nel programma Highly Gifted and Talented in prima elementare.Ho intervistato Mary Lynn Mathre, RN, MSN, CARN, fmembro fondatore e ex presidente dell'Associazione Associazione americana degli infermieri della cannabis e presidente e cofondatore di Pazienti fuori tempo massimo. Secondo Mathre, "l'uso di cannabis da parte delle mamme che allattano è sicuro nella maggior parte delle circostanze, ma soprattutto se la madre ha problemi di salute e ha bisogno di cannabis per alleviare i sintomi". Mathre consiglia alle mamme che allattano di scegliere una varietà con una concentrazione minore di THC, il componente psicoattivo della pianta di cannabis. THC concentrazione può variare notevolmente, da meno dello 0,2% a oltre il 20%.Secondo Lauren Katz, rappresentante di una società di cannabis con sede in Colorado, i dispensari sono tenuti per legge a indicare il contenuto di THC di ogni prodotto. Consiglia di parlare con il proprio budtender per determinare la quantità giusta per voi. Nel frattempo, se la marijuana non è legale nel vostro Stato, è difficile determinare la concentrazione di THC. Inoltre, c'èil rischio che la marijuana acquistata illegalmente è mescolata ad altre droghe illecite.Sebbene la ricerca sugli effetti del THC sui neonati sia molto limitata, è noto che il THC ha una lunga emivita. Viene immagazzinato nei tessuti adiposi della madre per settimane o addirittura mesi e l'urina dei neonati esposti attraverso il latte materno può risultare positiva alla marijuana per fino a tre settimane.Sebbene limitati, alcuni dati suggeriscono che l'esposizione alla marijuana attraverso il latte materno non comporta rischi per i bambini. I test eseguiti sui neonati fino a un anno di età in una 1990 studio di Neurotoxicology and Teratology non ha riportato effetti negativi sullo sviluppo dei neonati esposti alla marijuana attraverso il latte materno a tre mesi di età.A 1985 studio pubblicato nelle NIDA Research Monographs, non ha rilevato differenze significative tra l'età di svezzamento dei bambini delle madri che hanno fatto uso di marijuana durante l'allattamento e quelle che non l'hanno fatto. Questo suggerisce che la marijuana non ha influenzato la disponibilità di latte delle madri. Inoltre, il confronto delle misure sulla crescita, sulle capacità cognitive e motorie dei bambini non ha rivelato differenze tra i bambini le cui madri hanno dichiarato di fare uso quotidiano di marijuana e quelli che si sono astenuti.A 2001 studio in Archives on Pediatrics and Adolescent Medicine non ha trovato alcuna associazione tra l'uso materno di marijuana e la SIDS.Alla luce delle scarse ricerche, l'establishment medico consiglia alle donne di astenersi dalla marijuana durante l'allattamento. Gruppi tra cui Lega La Leche, AAP, e il Congresso americano degli ostetrici e dei ginecologi concordano che nessuna quantità di esposizione alla marijuana è sicura per i bambini. Anche se molto rimane sconosciuto, sappiamo che sia il fumo passivo e l'alterazione della capacità della madre di prendersi cura del bambino mentre è fatto, sono controindicazioni all'uso di marijuana durante l'allattamento.Alcuni studi sostengono la raccomandazione alle donne che allattano di astenersi dall'uso di marijuana.A 2013 recensione in Obstetric Gynecological Survey afferma che le prove attuali suggeriscono effetti lievi dell'uso massiccio di marijuana da parte delle madri che allattano sullo sviluppo dei loro figli e che "questi effetti non sono sufficienti a giustificare preoccupazioni superiori a quelle associate all'uso di tabacco". Il stesso studio del 1990 che non ha individuato esiti negativi sullo sviluppo dei bambini esposti alla marijuana attraverso il latte materno a tre mesi di età, ha riscontrato che i bambini esposti alla marijuana attraverso il latte materno nel primo mese di vita hanno dimostrato un minore sviluppo motorio a 12 mesi.Secondo un Documento del Centro medico dell'Università della California San Diego, la marijuana aumenta carbossiemoglobina limitando la capacità di trasporto dell'ossigeno nel sangue.Sebbene i rischi dell'esposizione alla marijuana per i bambini attraverso il latte materno non siano del tutto chiari, il latte materno è noto per essere vantaggioso per i bambini. Per questo motivo alcuni operatori sanitari sconsigliano alle donne di fare uso di marijuana durante l'allattamento, ma non dicono necessariamente alle donne di smettere di allattare se non possono astenersi. Un Centro Medico dell'Università della California San Diego del 2015 carta raccomanda vivamente alle donne che allattano di non fare uso di marijuana e di non esporre i loro bambini al fumo passivo. Nello stesso documento, gli autori riconoscono l'effetto protettivo del latte materno e raccomandano che, se una mamma non smette di usare la marijuana, continui ad allattare e si assicuri che qualcun altro sia disponibile a prendersi cura del suo bambino mentre è intossicata.Allo stesso modo, un Sondaggio 2015 Il 44% degli intervistati ha raccomandato l'allattamento al seno e la marijuana caso per caso, a seconda della gravità del consumo. Il 41% ha dichiarato di raccomandare l'allattamento al seno anche se la madre continua a fare uso di marijuana, in quanto i benefici superano i rischi. Solo il 15% ha dichiarato di consigliare a una donna di interrompere l'allattamento se non può smettere di usare la marijuana.Per confondere ulteriormente le cose, linee guida pubblicato su Breastfeeding Medicine afferma che "l'astensione da qualsiasi uso di marijuana è giustificata" e che "sebbene i dati non siano abbastanza forti da raccomandare di non allattare con l'uso di marijuana, invitiamo alla cautela". L'unica cosa certa è che ci sono poche prove. Ma se la tendenza alla legalizzazione continua, le mamme e i professionisti della salute potrebbero iniziare a chiedere risposte.
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Molti Stati hanno legalizzato la marijuana e il suo uso tra le donne in gravidanza è fare notizia. Cosa succede quando queste donne incinte partoriscono e decidono di allattare? Le donne che fanno uso di marijuana (le foglie e i fiori della pianta di cannabis) per alleviare la nausea indotta dalla gravidanza o il vomito frequente associato a iperemesi gravidica - HG - possono smettere di usarla una volta che i loro bambini sono nati e i sintomi si sono attenuati. D'altra parte, le donne che lo trovano utile per l'ansia o che lo usano come medicinale per alleviare il dolore si trovano in una situazione difficile. In questo momento la marijuana è una droga di serie 1, nella stessa categoria dell'eroina. In Colorado, dove la marijuana è legale sia a livello medico che a livello ricreativo, una scheda informativa per gli operatori sanitari li esorta a consigliare alle donne che allattano di astenersi dall'uso di marijuana, sulla base delle raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics. Con poche ricerche scientifiche sull'argomento e un sacco di stigma intorno, molte donne esitano a parlarne con i loro fornitori di assistenza sanitaria. Una mamma del Massachusetts con cui ho parlato, che ha chiesto l'anonimato, dice di aver fatto uso di marijuana circa una volta al mese prima di rimanere incinta. Anche se fuma raramente durante l'allattamento, non direbbe mai al suo medico del suo uso di marijuana, spiegando: "Penso che lui giudicherebbe la mia scelta". Lea Grover è una mamma che parla apertamente della marijuana. La definisce il suo "ansiolitico d'elezione", affermando che la preferisce allo Xanax perché non ha effetti collaterali. Blogger Jeanna Hoch si spinge oltre, ammettendo di fare uso quotidiano di cannabis e di averlo fatto durante la gravidanza e l'allattamento. Riferisce con orgoglio che il figlio maggiore non ha subito effetti negativi apparenti; anzi, è stato inserito nel programma Highly Gifted and Talented in prima elementare. Ho intervistato Mary Lynn Mathre, RN, MSN, CARN, fmembro fondatore e ex presidente dell'Associazione Associazione americana degli infermieri della cannabis e presidente e cofondatore di Pazienti fuori tempo massimo. Secondo Mathre, "l'uso di cannabis da parte delle mamme che allattano è sicuro nella maggior parte delle circostanze, ma soprattutto se la madre ha problemi di salute e ha bisogno di cannabis per alleviare i sintomi". Mathre consiglia alle mamme che allattano di scegliere una varietà con una concentrazione minore di THC, il componente psicoattivo della pianta di cannabis. THC concentrazione può variare notevolmente, da meno dello 0,2% a oltre il 20%. Secondo Lauren Katz, rappresentante di una società di cannabis con sede in Colorado, i dispensari sono tenuti per legge a indicare il contenuto di THC di ogni prodotto. Consiglia di parlare con il proprio budtender per determinare la quantità giusta per voi. Nel frattempo, se la marijuana non è legale nel vostro Stato, è difficile determinare la concentrazione di THC. Inoltre, c'è il rischio che la marijuana acquistata illegalmente è mescolata ad altre droghe illecite. Sebbene la ricerca sugli effetti del THC sui neonati sia molto limitata, è noto che il THC ha una lunga emivita. Viene immagazzinato nei tessuti adiposi della madre per settimane o addirittura mesi e l'urina dei neonati esposti attraverso il latte materno può risultare positiva alla marijuana per fino a tre settimane. Sebbene limitati, alcuni dati suggeriscono che l'esposizione alla marijuana attraverso il latte materno non comporta rischi per i bambini. I test eseguiti sui neonati fino a un anno di età in una 1990 studio di Neurotoxicology and Teratology non ha riportato effetti negativi sullo sviluppo dei neonati esposti alla marijuana attraverso il latte materno a tre mesi di età. A 1985 studio pubblicato nelle NIDA Research Monographs, non ha rilevato differenze significative tra l'età di svezzamento dei bambini delle madri che hanno fatto uso di marijuana durante l'allattamento e quelle che non l'hanno fatto. Questo suggerisce che la marijuana non ha influenzato la disponibilità di latte delle madri. Inoltre, il confronto delle misure sulla crescita, sulle capacità cognitive e motorie dei bambini non ha rivelato differenze tra i bambini le cui madri hanno dichiarato di fare uso quotidiano di marijuana e quelli che si sono astenuti. A 2001 studio in Archives on Pediatrics and Adolescent Medicine non ha trovato alcuna associazione tra l'uso materno di marijuana e la SIDS. Alla luce delle scarse ricerche, l'establishment medico consiglia alle donne di astenersi dalla marijuana durante l'allattamento. Gruppi tra cui Lega La Leche, AAP, e il Congresso americano degli ostetrici e dei ginecologi concordano che nessuna quantità di esposizione alla marijuana è sicura per i bambini. Anche se molto rimane sconosciuto, sappiamo che sia il fumo passivo e l'alterazione della capacità della madre di prendersi cura del bambino mentre è fatto, sono controindicazioni all'uso di marijuana durante l'allattamento. Alcuni studi sostengono la raccomandazione alle donne che allattano di astenersi dall'uso di marijuana. A 2013 recensione in Obstetric Gynecological Survey afferma che le prove attuali suggeriscono effetti lievi dell'uso massiccio di marijuana da parte delle madri che allattano sullo sviluppo dei loro figli e che "questi effetti non sono sufficienti a giustificare preoccupazioni superiori a quelle associate all'uso di tabacco". Il stesso studio del 1990 che non ha individuato esiti negativi sullo sviluppo dei bambini esposti alla marijuana attraverso il latte materno a tre mesi di età, ha riscontrato che i bambini esposti alla marijuana attraverso il latte materno nel primo mese di vita hanno dimostrato un minore sviluppo motorio a 12 mesi. Secondo un Documento del Centro medico dell'Università della California San Diego, la marijuana aumenta carbossiemoglobina limitando la capacità di trasporto dell'ossigeno nel sangue. Sebbene i rischi dell'esposizione alla marijuana per i bambini attraverso il latte materno non siano del tutto chiari, il latte materno è noto per essere vantaggioso per i bambini. Per questo motivo alcuni operatori sanitari sconsigliano alle donne di fare uso di marijuana durante l'allattamento, ma non dicono necessariamente alle donne di smettere di allattare se non possono astenersi. Un Centro Medico dell'Università della California San Diego del 2015 carta raccomanda vivamente alle donne che allattano di non fare uso di marijuana e di non esporre i loro bambini al fumo passivo. Nello stesso documento, gli autori riconoscono l'effetto protettivo del latte materno e raccomandano che, se una mamma non smette di usare la marijuana, continui ad allattare e si assicuri che qualcun altro sia disponibile a prendersi cura del suo bambino mentre è intossicata. Allo stesso modo, un Sondaggio 2015 Il 44% degli intervistati ha raccomandato l'allattamento al seno e la marijuana caso per caso, a seconda della gravità del consumo. Il 41% ha dichiarato di raccomandare l'allattamento al seno anche se la madre continua a fare uso di marijuana, in quanto i benefici superano i rischi. Solo il 15% ha dichiarato di consigliare a una donna di interrompere l'allattamento se non può smettere di usare la marijuana. Per confondere ulteriormente le cose, linee guida pubblicato su Breastfeeding Medicine afferma che "l'astensione da qualsiasi uso di marijuana è giustificata" e che "sebbene i dati non siano abbastanza forti da raccomandare di non allattare con l'uso di marijuana, invitiamo alla cautela". L'unica cosa certa è che ci sono poche prove. Ma se la tendenza alla legalizzazione continua, le mamme e i professionisti della salute potrebbero iniziare a chiedere risposte.
Pam Moore
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